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Nuevo plan de diagnóstico cambiaría parámetros para definir la obesidad
Un grupo internacional de expertos busca proponer redefinir el método que se implementa para diagnosticar la obesidad, reduciendo el uso excesivo del índice de masa corporal (IMC) como criterio principal con el fin de poder identificar de mejor manera a aquellas personas que necesitan tratamiento para esta enfermedad.
Según las recomendaciones, la obesidad ya no quedaría definida únicamente por el IMC, sino por una combinación de otras mediciones, como la circunferencia de la cintura, y evidencia de problemas de salud relacionados con los kilos de más.
La obesidad afecta a más de 1,000 millones de personas en todo el mundo, siendo Estados Unidos el principal país con 40% de los adultos con esta enfermedad, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EU (CDC, por sus siglas en inglés).
“El objetivo de todo esto es obtener una definición más precisa para que podamos atender a las personas que en realidad necesitan de más ayuda”, dijo el doctor David Cummings, un experto en obesidad de la Universidad de Washington y uno de los 58 autores del informe publicado en la revista The Lancet Diabetes & Endocrinology.
El informe presenta dos nuevas categorías de diagnóstico:
Las personas diagnosticadas con obesidad clínica cumplen con criterio de un IMC elevado junto con otros parámetros de obesidad que reflejan exceso de grasa corporal y, además, presentan evidencia de complicaciones en órganos, tejidos u otros problemas de salud relacionados directamente con este exceso. Esto podría incluir enfermedades cardiacas, hepáticas o renales, hipertensión arterial, o dolor crónico severo de rodilla o cadera; por lo que estas personas serían elegibles para recibir tratamiento, incluidas intervenciones de dieta y ejercicio, y medicamentos para la obesidad.
Por otro lado, personas con obesidad preclínica corren el riesgo de padecer estas condiciones, pero no tienen ninguna enfermedad, según el estudio.
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Así se deberá definir la obesidad sin considerar 100% el índice IMC
El IMC ha sido considerado durante mucho tiempo como una medición bajo la cual se puede exagerar o subestimar un diagnóstico de obesidad.
El estudio asegura que actualmente con un IMC de al menos 30 la persona sufre de obesidad, sin embargo, individuos con mayor masa muscular, como jugadores de fútbol americano o deportistas, pueden tener un IMC elevado a pesar de mantener niveles normales de grasa corporal.
Con los nuevos criterios propuestos, se estima que aproximadamente el 20% de las personas que actualmente califican como obesas bajo la definición tradicional ya no cumplirían con los parámetros revisados, y alrededor de otro 20% que presentan problemas de salud graves relacionados con el exceso de grasa pero con un IMC inferior a 30 serían clasificadas como obesos clínicos, lo que permitiría abordar sus necesidades médicas de manera más precisa.
“No cambiaría drásticamente el porcentaje de personas definidas como obesas, pero diagnosticaría mejor a las personas que en realidad tienen un exceso de grasa de importancia clínica”, dijo Cummings.
Las nuevas definiciones cuentan con el apoyo de más de 75 organizaciones médicas en todo el mundo, pero se desconoce qué tanto o qué tan rápido se pueden implementar. El informe reconoce que la implementación de las recomendaciones “conllevará costos e implicaciones significativas para la fuerza laboral”.
Un portavoz del grupo comercial de seguros de salud AHIP, anteriormente conocido como America’s Health Insurance Plans, dijo que “a estas alturas es demasiado pronto para evaluar cómo los planes incorporarán estos criterios en sus coberturas u otras políticas”.
Hay problemas prácticos a considerar, dijo la doctora. Katherine Saunders, una experta en obesidad en Weill Cornell Medicine y cofundadora de la empresa de tratamiento de obesidad FlyteHealth. Medir la circunferencia de la cintura suena simple, pero los protocolos difieren, muchos médicos no están capacitados con precisión y las cintas métricas médicas estándar no son lo suficientemente grandes para muchas personas con obesidad.
Además, determinar la diferencia entre la obesidad clínica y preclínica requeriría una evaluación de salud integral y pruebas de laboratorio, señaló.
“Para que se pueda adoptar de forma extendida un nuevo sistema de clasificación, también tendría que ser sumamente rápido, económico y confiable”, dijo.
Las nuevas definiciones probablemente sean confusas, destacó Kate Bauer, una experta en nutrición de la Facultad de Salud Pública de la Universidad de Michigan.
Con información de agencias
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